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Viele Patienten haben den Wunsch, mehrere Schönheitsoperationen gleichzeitig durchführen zu lassen. Beweggründe sind einerseits Zeitmangel, da man sich für ästhetische Operationen nicht krank schreiben lassen kann und somit wertvoller Urlaub genommen werden muss und andererseits der Wunsch, alles auf einmal "hinter sich" zu bringen, wenn man sich schon einmal "in Narkose legen lässt".

Prinzipiell ergeben sich hieraus zwei Problemfelder. Erstens muss geklärt werden, ob zwei oder mehrere Operationen ohne nennenswerte Risikoerhöhung gleichzeitig während einer Narkose durchgeführt werden können und ob der behandelnde Arzt mehrere Operationen oft unterschiedlicher Körperregionen gleichermaßen kompetent durchführen kann. Typischer Weise ist ein Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie oder eine Chirurg mit Spezialisierung auf Ästhetische Chirurgie für die Durchführung von Schönheitsoperationen am gesamten Körper eher ausgebildet und daher in der Lage, Behandlungen gleichzeitig durchzuführen, als ein Facharzt für HNO oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, der zwar Schönheitsoperationen im Gesicht kombinieren kann, jedoch kein Ansprechpartner sein sollte, wenn beispielsweise Kombinationsbehandlungen an Gesicht, Brust oder Bauch gewünscht werden. Dies ist nicht unsere Meinung, sondern gesunder Menschenverstand und wird von namhaften fachärztlichen Berufsverbänden so auch dargestellt. Es ist jedoch auch Tatsache und man muss sich nur Webseiten ansehen, dass mehrere Plastische Chirurgen ihr Behandlungsspektrum aus persönlichen Gründen einschränken. So führen beispielsweise einige plastische Chirurgen Brustoperationen häufig durch, Nasenkorrekturen jedoch eher selten bis gar nicht und umgekehrt.

Der nachfolgende Info-Beitrag geht nicht auf die Kombination kleinerer Eingriffe in örtlicher Betäubung wie Lippenvergrößerung oder Faltenunterspritzung ein, da diese auf jeden Fall kombiniert werden können, wenn Arzt und Patient das befürworten.

Als Patient gilt es daher einen Arzt zu finden, der gleichermaßen kompetent Schönheitsoperationen an unterschiedlichen Körperbereichen anbietet und der diese nach genauer individueller Risikoanalyse verantwortlich im Rahmen einer Narkose kombinieren kann. Unser ärztlicher Leiter, Dr. Michael Kremer, ist ein erklärter Befürworter des Konzepts, dass die Fähigkeit, Körperformen zu beurteilen und operativ zu verändern einen guten ästhetisch-plastischen Chirurgen ausmacht. Er ist demgegenüber ein entschiedener Gegner der "regionalen plastischen Chirurgie", welche die Auffassung vertritt, man könne nur in einem Körperbereich kompetent plastische Chirurgie betreiben. Wenn dies so ist, mögen die regional ausgebildeten Ärzte (z.B. HNO, Kieferchirurgie, Gynäkologie) bitte auch nur Operationen in "ihrem Bereich" durchführen - leider ist dies oft nicht der Fall, was das Konzept der "regionalen plastischen Chirurgie" selbst schon unterhöhlt. Soviel also zu dieser "Schutzbehauptung" der sog. "regionalen plastischen Chirurgie".

Ein ästhetisch-plastischer Chirurg kann sein Behandlungssprektrum auf gewisse Eingriffe begrenzen, ist aber aufgrund seiner Ausbildung und seines Selbstverständnisses dazu befähigt, Schönheitsoperationen sozusagen "von Kopf bis Fuß" durchzuführen. Plastische Chirurgie umfasst ein besonderes planerisches und narbensparendes Denken sowie atraumatisches (d.h. schonendes) Operieren und ist keine auf ein Körperteil begrenzte Spezialdisziplin. Es mag so z.B. Nasenspezialisten geben, die ausschließlich Rhinoplastiken durchführen. Das kann aber für solche Patienten von Nachteil sein, die z.B. zusätzlich ein zu kleines Kinn oder Pausbacken haben, was eines umfassenden plastisch-chirurgischen Konzeptes für das Gesicht bedarf. Auch müssen Patienten, die eine zusätzliche Behandlung wie Brustvergrößerung wünschen, sich zusätzlich einen anderen Arzt suchen und sich erneut einer Vollnarkose unterziehen, was alles sehr beschwerlich ist.

Was sind die häufigsten Kombinationseingriffe bei Ihnen?

• Brustvergrößerung und Rhinoplastik (Nasenkorrektur)
  • in der Regel jüngere Partientinnen, die bereits seit der Pubertät ein unvorteilhaftes Nasenwachstum erlebt haben und deren Brust nach Abschluss des Wachstums eine nicht zufrieden stellende Form bzw. Größe hat. Manchmal auch Frauen, die nach Abschluss der Familienplanung ihre frühere Brustform wieder oder auch "mehr" haben möchten und endlich das komplexreiche Thema "Nase" abschließen wollen.

• Nasenkorrektur und Nasenscheidewandkorrektur
  • in ca. 80-90% haben Patienten mit Wunsch nach Nasenkorrektur auch eine verkrümmte Nasenscheidewand, welche zu Lasten der Krankenkasse gleichzeitig mitbehandelt werden sollte, um postoperativen Nasenatmungsproblemen vorzubeugen.

• Nasenkorrektur und Profilplastik (Gesichtsimplantate)
  • häufig jüngere Frauen und Männer, die neben dem Wunsch nach Nasenkorrektur auch über ein zu kurzes Kinn, flache Wangenknochen, ein zu rundes Gesicht - um nur einige wenige Beispiele zu nennen - klagen.

• Nasenkorrektur, Profilplastik (Gesichtsimplantate) und Brustvergrößerung
  • jüngere Frauen, die neben dem Wunsch nach Nasenkorrektur auch über ein zu kurzes Kinn, flache Wangenknochen, ein zu rundes Gesicht - um nur einige wenige Beispiele zu nennen - klagen und zudem mit dem Aussehen ihrer Brust in keinster Weise zufrieden sind. Nur ganz wenige Plastische Chirurgen können.

• Nasenkorrektur und Ohrkorrektur
  • Männer und Frauen mit Nasendeformität und meist ein- oder beidseitig abstehenden Ohren

• Kombinationen mit Oberlidkorrektur
  • Oberlidkorrekturen können aufgrund der relativ geringen körperlichen Belastung und nur unwesentlichen Verlängerung der Narkosezeit mit fast allen anderen Operationen kombiniert werden.

• Kombinationen mit Lippenvergrößerung
  • Lippenvergrößerungen können ebenfalls aufgrund der sehr geringen körperlichen Belastung und nur unwesentlichen Verlängerung der Narkosezeit mit fast allen anderen Operationen gekoppelt werden.

• Facelifting mit Ohrläppchenkorrektur
  • Oft haben Patientinnen, die eine Gesichtshautstraffung wünschen, ausgedehnte, zu lange, zu große oder gar eingerissene Ohrläppchen, die in gleicher Narkose behandelt werden können und nur einen geringen Mehraufwand bedeuten.

• Facelifting mit Oberlidkorrektur
  • Oft haben Patientinnen, die eine Gesichtshautstraffung wünschen, überschüssige Oberlidhaut und manchmal auch kleine Fettdepots, die in gleicher Narkose entfernt werden kann.

• Gynäkomastie und Fettabsaugung am Bauch (Männer)
  • Eine sehr häufige Kombination bei Männern, die prinzipiell nicht oder nur grenzwertig übergewichtig sind.

• Fettabsaugung an Bauch, Oberschenkeln, Armen etc.
  • Es können mehrere Regionen in einer Narkose abgesaugt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass analog den strengen Vorgaben aus Kalifornien maximal 5000 ml in einer Sitzung abgesugt werden um Risiken wie Thrombose, Embolie und Infektion zu minimieren.

• Bauchdeckenplastik und Fettabsaugung
  • Diese Kombination bedarf einer ganz genauen Abwägung und Risikoanalyse, das das Thrombose- und Embolierisiko durch diese Kombination steigt. Da unser ärztlicher Leiter jedoch praktisch ausschließlich die gefäß- und nervenschonende Technik nach AVELAR bzw. MANGUBAT durchführt, kann eine Liposuktion in begrenztem Ausmaße, meist im Taillen- und Oberbauchbereich durchgeführt werden.

Von welchen Kombinationseingriffe raten Sie eher ab?

• Bauchdeckenplastik und Brustvergrößerung
  • Diese Kombintion wird meist von jungen Müttern gewünscht, die durch ein oder mehrere Schwangerschaften und Stillperioden eine massive Verschlechterung von Brust und Bauch erlitten haben. Diese Patientinnen sind aufgrund ihres meist noch jungen Alters und des dazu nicht passenden Körpers sehr traurig bis depressiv und würde am liebsten alles gleichzeitig gemacht haben. Da das OP-Risiko durch diese Kombination jedoch deutlich steigt und die postoperativen Beschwerden sich potenzieren, führt Dr. Michael Kremer diese Operationen nie gleichzeitig, sondern in einem Mindestabstand von 2-3 Monaten durch.

• Unteres Bodylift und weitere Straffungs-OP'S (Gynäkomastie, Oberarme, Oberschenkel)
  • Das untere Bodylift ist eine so belastende Operation, dass jegliche Verlängerung der Operationsdauer und Vergrößerung der Wundfläche durch weitere Eingriffe eine unverhältnismäßige Erhöhung des OP- und Narkoserisikos bedeuted. Trotz optimaler Narkoseführung mit zusätzlichem Einsatz von Wärmedecke, Anti-Thrombose-Pumpe, Thrombosespritze und intravenöser Antibiotikagabe würde eine Kombinatiosn-OP den Patienten aus Sicht unseres ärztlichen Leiters, Dr. Michael Kremer, einem unnötiger Weise erhöhtem Risiko aussetzen.

• Kombination von plastischen Operationen mit gynäkologischen oder urologischen Operationen
  • Trotz bester Kooperation mit anderen in der Tagesklinik München-Nord operierenden Belegärzten verschiedener Fachdisziplinen ist die Kombination z.B. einer Gebärmutter-OP mit einer Bauchdeckenstraffung keine gute Idee, da eine prinzipiell sterile OP (Bauchdeckenstraffung) mit einer meist nicht sauberen (bedingt aseptischen) OP zur Erhöhung postoperativer Komplikationen führt, wie z.B. Infektionen oder Wundheilungsstörungen.

• Kombination von plastischen Operationen mit orthopädischen Operationen
  • Auch wenn die meisten orthopädischen / knochenchirurgischen Eingriffe sterile Operationen darstellen, erhöht sich bei orthopädischen Operationen an der unteren Extremität sowie durch die allgemeine Immobilisierung orthopädischer Patienten in der ersten Zeit nach der OP das Thromboserisiko deutlich. Deshalb steht Dr. Michael Kremer einer Simultan-OP eher anlehnend gegenüber.

Welche Vorteile haben simultane Schönheits-OP's ?

Neben der Zeitersparnis für den Patienten entstehen für das Behandlungsteam Synergieeffekte, was die effektiven Behandlungskosten für Patienten senkt. So räumen wir Patienten mit Kombinations-OP's Rabatte ein, die wir Ihnen im Rahmen der persönlichen Beratung genau erklären werden. Wird eine medizinisch notwendige OP, wie beispielsweise eine Begradigung der Nasenscheidewand (Septum), mit einer Schönheits-OP, wie z.B. Nasenkorrektur oder Profilplastik, kombiniert, kann der Patient für die Heilungsphase der von der Krankenkasse erstatteten Behandlung, in aller Regel für 2-3 Wochen arbeitsunfähig geschrieben werden. Unsere Patientne berichten zudem über eine Reihe von persönlichen Gründen für die Entscheidung zu einer Kombinations-OP, wie vereinfachte/einmalige Kindebetreuung, postoperative Betreuung durch Familienmitglieder, Vorteile am Arbeitsplatz etc..

Risiken:

Bei Durchführung mehrerer Operationen zur gleichen Zeit können neben der Potenzierung medizinischer Risiken, die das behandelnde Ärzteteam (Dr. Michael Kremer und Narkoseärzte) genau beurteilten muss und mit Ihnen vor der Behandlung bespricht, auch folgende "subjektive" Erschwernisse für den Patienten hinzukommen:

• Längerer stationärer Aufenthalt.
• Schmerzen / postoperative Beschwerden an verschiedenen Körperregionen.
• Verlängerte Gesamtheilunggsdauer.
• Behandlungserfolg kann durch verlängerte Heilung / "Probleme" an anderer Stelle geschmälert werden - psychologische Nachteile.
• Stärkere körperliche Einschränkungen durch z.B. Verbände / Schienen / Kompressionswäsche an verschiedenen Körperregionen.
• Erhöhter Betreuungsbedarf zu Hause
• Allgemein: stärkere Schwächung des Organismus

Die Informationen auf dieser Web-Seite sind nur als eine Einführung zum besseren Verständnis von kosmetischen plastischen Operationen gedacht und sollten nicht dazu verwendet werden um einzuschätzen,  ob eine jeweilige  Behandlung für Sie persönlich angezeigt ist. Ebenso wenig ist der Inhalt als eine Garantie für das Ergebnis einer Behandlung zu verstehen. 

Der beste Weg über Ihre persönlichen Möglichkeiten mit Hilfe der Plastischen Chirurgie zu erfahren ist es, eine persönliche Beratung mit Dr. Kremer zu vereinbaren, bei der spezifische Fragen im Hinblick auf Ihre individuelle Situation beantwortet werden können.